Methoden der Uringewinnung

Methoden der Uringewinnung SIGUP Fachtagung 14. März 2008 Rita Willener, Pflegeexpertin

•

Pschyrembel: 0 Treffer

•

Duden: Überflüssiges, törichtes Zeugs, Unsinn

•

Google.ch: •

http://www.pipifax.ch/

•

http://www.redensarten-index.de/suche.php •

Unsinn, Kleinigkeit, sinnloses / überflüssiges Beiwerk

Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

Der Urin – nur PIPIFAX?

•

Betrachtung und Prüfung von unverändertem Urin zu diagnostischen Zwecken

•

Seit Antike und Mittelalter bis frühe Neuzeit

Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

Geschichte: Uroskopie - Harnschau

Geschichte: Uroskopie - Harnschau •

Bei Hahnenschrei wird der Morgenurin in einer Matula gesammelt und danach zum Harnbeschauer gebracht

•

Urin wird 2 x begutachtet: Frisch und 2 Stunden alt

•

Farbe, Sediment, Konsistenz, Geruch, Geschmack

•

20 verschiedene Harnfarben

Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

Klassische Harnschau:

•

Spontan-Urin

•

Katheter-Urin

•

Sammel-Urin

•

Urin aus ilealem Pouch

•

Urin aus ilealer Blase

•

Urin aus Ileum Conduit

•

Beutel-Urin bei Kindern

•

Urinbeobachtung

•

Urinuntersuchung

Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

Methoden der Uringewinnung

Feststellen ob bestimmte Stoffe im Urin vorhanden sind (qualitative Bestimmung)

Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

Spontan Urin

Spontan Urin 1. Morgenurin

•

Vorher Intimtoilette durchführen

•

Sauberes Gefäss

•

Zugedeckt und kühl aufbewahren nicht länger als 2 Stunden

Bei geplanter bakteriologischer Untersuchung: •

Mittelstrahlurin oder Katheterurin

© Hollister

Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

•

Mittelstrahl Urin

1. Wenig Urin in die Toilette lassen 2. Harnstrahl unterbrechen oder Gefäss unter den Harnstrahl halten 3. 20 – 40 ml Urin in steriles Gefäss auffangen, Gefäss wegnehmen 4. Restlicher Urin in die Toilette entleeren

Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

Nur die mittlere Harnportion wird aufgefangen: • Intimtoilette • Männer Vorhaut zurückziehen • Frauen Labien spreizen • Steriles Gefäss

Katheter Urin

Ohne Dauerkatheter: • 1 x Katheterismus • Steriles Vorgehen • Beschichteten Katheter oder Gleitmittel ohne Antiseptikum verwenden (Instillagel enthält Chlorhexidin)

Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

Gewinnung eines sterilen Urins zur Analyse auf Bakterien

Katheter Urin

•

Ohne Entnahmestelle: • DK 15-30 Minuten abklemmen • Urinbeutel dekonnektieren • Urin in steriles Gefäss ausfliessen lassen • nachher Wisch-Desinfektion System wieder zusammenschliessen

Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

Mit Dauerkatheter: • Vorher 15-30 Minuten abklemmen • Bei Urinbeutel mit Entnahmestelle: • vorher Wisch-Desinfektion • Urin mit Spritze / Röhrli und Kanüle entnehmen

24 Stunden Sammelurin Die genaue Menge eines Stoffes ermitteln •

Am Morgen beginnen

•

1. Urinportion verwerfen

•

Alle folgenden Urinportionen sammeln

•

Letzte Portion am Morgen noch ins Sammelgefäss geben

•

Bei DK, Urin aus Beutel nehmen

•

Sammelurin vermischen und 1 Röhrchen abfüllen für Laboranalyse

•

Gesamte Urinmenge notieren

Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

(quantitative Bestimmung)

Urinentnahme bei ilealer Ersatzblase •

Spontan Urin

•

Nitrit positiv:

•

Wenn asymptomatisch: Resultate Bakteriologie abwarten

•

Wenn symptomatisch: Sofort mit AB-Therapie beginnen Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

Katheterurin (Gleitmittel, kein Instillagel)

•

1x Katheterismus durch Patient selber: Reinigung wie üblich

•

1x Katheterismus durch Personal: Steriles Vorgehen

Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

Urinentnahme bei kontinentem Pouch

Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

Urinentnahme bei Ileum Conduit

Bild

•

Beim Säugling und gewickelten Kleinkind Beutel aufkleben zur Uringewinnung

•

30 Minuten vor Aufkleben des Beutels Tee anbieten

•

Wenig Urin genügt, diesen mit Spritze aus Beutel entnehmen Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

Beutel Urin beim Kind

Urinbeobachtung

•

Hell- bis dunkelgelb

•

Bei längerem stehen lassen wird Urin trübe

Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

Farbe:

Urinbeobachtung Farbe: Abweichungen ohne Krankheitswert:

Urinfarbe

Ursache

Rotbraun, braungrün

Rote Bete, Bärentraubenblättertee, Sulfonamide

Zitronengelb

Senna, Rhabarber

Orangengelb

Vitamintabletten

Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

•

Urinbeobachtung

Urinfarbe

Ursache

Rötlich bis fleischfarben, trüb

Makrohämaturie (Mikrohämaturie nur durch Laboranalyse ersichtlich)

Rötlich bis schwärzlich, ohne Trübung

Hämoglobinurie: roter Blutfarbstoff wird bei Hämolyse über Urin ausgeschieden

Bierbraun bis grünlich schwarz

Bilirubinurie: Beimengung von Bilirubin, z.B. bei Hepatitis oder Leberzirrhose

Schlierig, flockige Trübung

Pyurie: Beimengung v. Granulozyten b. eitrig entzündlichen Erkrankungen z.B. Pyelonephritis

Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

Farbe: Pathologische Abweichungen:

Urinbeobachtung

•

Entsteht durch gelöste Harnsäure und Ammoniak

•

Übelriechender Urin: Meistens bakterieller Infekt

•

Obstartig, säuerlich (Ketonkörper): Entstehen bei Stoffwechselstörungen z.B. Diabetes mellitus.

•

Übelriechend, faulig: Bei zerfallenden Tumoren.

Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

Geruch:

Urinuntersuchung Streifen –Schnelltests: Zur raschen Untersuchung z.B: Leukozyten, pH-Wert, Eiweiss, Glukose, Keton, Bilirubin, Blut

• Teststreifen kurz in Urin eintauchen, ganz benetzen • Überschüssigen Harn abstreifen • Nach vorgegebener Zeit ablesen (60/120 Sek)

Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

• Frischen Urin verwenden

Urinkultur • Bei bakteriellen HWI, zur Bestimmung der Anzahl Keime und Erregerart • Resistenzprüfung der Keime auf AB • Uringewinnung nur durch Katheterurin mit beschichtetem Katheter (Instillagel enthält Antiseptikum)

Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

Urinuntersuchung

Rita Willener, Pflegeexpertin, Urologische Klinik

Der Urin – nur PIPIFAX?