Sıvı kısıtlaması (1,5-2 L/gün) Refrakter Kalp yetmezliği olup özellikle hiponatremi varsa
Günlük ağırlık takibi
Kalp Yetmezliği Tedavisinde Genel Esaslar
Kalp yetmezliğine sebep olabilen ilaçların gözden geçirilmesi
NSAİİ
Ca kanal blokerleri
Tiazinolinedionlar vb
Önleyici bakım
Pnömokok ve yıllık influenza aşısı
Kalp yetmezliği sebebi olan hastalığın tedavisi
Kalp yetmezliğinin ilaç tedavisi
Cihaz tedavisi
ICD
CRT
Kalp Yetmezliği Farmakolojik Olmayan Tedavi • Özbakım • Tedaviye uyum • Semptomların tanınması • Vücut ağırlığının izlenmesi • Diyet ve beslenme • Na alımı • Sıvı alımı • Alkol alımı
• Alkolik kardiyomiyopati durumunda alkol alımı kesilmeli
Altta Yatan ve Eşlik Eden Kardiyovasküler Hastalıkların Tedavisi •
Hipertansiyon • İlaç tedavisi • ACE inhibitörü veya ARB antagonisti • İskemik Kalp Hastalıkları ve AF - Beta blokerler • Cevap alınamazsa veya tolere edemezse – Kulp diüretikleri, nitratlar, kalsiyum kanal blokerleri ve hidralazin
• • Renovasküler hastalık
Altta Yatan ve Eşlik Eden Kardiyovasküler Hastalıkların Tedavisi • İskemik Kalp Hastalığı • Kalp Kapak Hastalığı • Diğer • Alkol • Kokain • Obstrüktif uyku apnesi • Besin eksiklikleri • Miyokardit • Triod hastalıkları vs
Kalp Yetmezliği Farmakolojik Olmayan Tedavi Özbakım •Kalp yetmezliği olan obez kişilerde [vücut kitle indeksi >30 kg/m2] vücut ağırlığı azaltılmalıdır •Orta veya şiddetli kalp yetmezliğinde istemeyerek kilo kaybı ve anoreksi yaygın sorunlar oluşturduğu için, rutin olarak ağırlık verilmesi
önerilmemelidir •Hastaların destek ve önerilerle sigara bırakmaya teşvik edilmesi tavsiye edilmektedir
Kalp Yetmezliği Farmakolojik Olmayan Tedavi Özbakım •Semptomatik Kalp yetmezliği hastalarında herhangi bir kontrendikasyon yoksa pnömokok aşısı ve yılda bir grip aşısı üzerinde durulmalıdır •Kalp yetersizliği bulunan bütün hastalarda ölçülü günlük etkinliklerin düzenli sürdürülmesi tavsiye edilmektedir •Hastalara cinsel etkinlik sırasında profilaktik olarak dil altı nitrogliserin almaları tavsiye edilebilir
Kalp Yetmezliği Farmakolojik Olmayan Tedavi
•Semptomatik hastalar yüksek rakımlı (>1500 m) yerlere ve çok sıcak ve nemli bölgelere gitmeme konusunda uyarılmalıdır
•Kural olarak, havayolu diğer araçlarla uzun seyahatlere tercih edilmektedir
Kalp Yetmezliği Farmakolojik Olmayan Tedavi
•Polisomnografi ile belgelenmiş obstrüktif uyku apnesi bulunan kişilerde sürekli pozitif hava yolu basıncıyla (CPAP: continuous positive airway pressure)
tedavi üzerinde durulmalıdır
•Depresyonda olduğu düşündüren hastalarda tarama yapılması ve uygun tedavinin başlatılması üzerinde durulmalıdır
Kalp yetmezliğinde İlaç Tedavisi
Kalp Yetmezliğinde İlaç Tedavisi
Kontrendikasyon ya da tolerans sorunu yoksa, semptomatik kalp yetmezliği bulunan ve LVEF ≤%40 olan bütün hastalarda ACEİ tedavisi uygulanmalıdır
ACEİ tedavisi ventrikül işlevini ve hastanın genel sağlık durumunu düzeltir, ağırlaşlan Kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatışları azaltır ve sağkalımı olumlu etkiler
Hastaneye yatırılmış hastalarda ACEİ tedavisi taburcu edilmeden önce başlatılmalıdır
Tavsiye sınıfı I, kanıt düzeyi A Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim İnhibitörleri (ACEİ)
