Information für Medizinische Partner Version 1.0.0

September 15, 2016 | Author: Maria Hase | Category: N/A
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1 Versorgungsnetzwerk Information für Medizinische Partner Version2 Inhalt Überblick Seite 2 Das AmbulanzPartn...

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Versorgungsnetzwerk

Information für Medizinische Partner Version 1.0.0

www.ambulanzpartner.de

Inhalt

Überblick

Seite 2

Das AmbulanzPartner Versorgungsnetzwerk

Seite 3

Das Internetportal AmbulanzPartner.de

Seite 5

Finanzierungskonzept

Seite 8

Ausblick

Seite 8

Kontakt für Medizinische Partner

Seite 9

Information für Medizinische Partner - Version 1.0.0

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Überblick

Wer ist Medizinischer Partner? Medizinische Partner im AmbulanzPartner Versorgungsnetzwerk sind Ärzte, Angehörige, Apotheker, Pflegende und sozialmedizinische Partner.

Was bietet AmbulanzPartner für Medizinische Partner?

gungselemente. Sie erfahren eine Unterstützung von verschiedenen Akteuren. Die Abstimmung der unter-

Ein webbasiertes Versorgungsmanagement für

schiedlichen Partner ist komplex und mit hohen Barrieren

Patienten mit komplexen neurologischen

verbunden. AmbulanzPartner bietet den Patienten und

Erkrankungen

allen Akteuren ein Netzwerk für eine koordinierte Hilfs-

Die Vernetzung von Medizinischen Partnern (z.B.

und Heilmittelversorgung, Medikamentenversorgung

Ärzte, Apotheker), Versorgungspartnern (z.B. Sanitäts-

sowie eine Pflegeüberleitung. AmbulanzPartner vereint

häuser, Therapeuten) und Patienten

ein Case-Management und das Internetportal

Koordination und Dokumentation des Versorgungsbedarfs mit Heilmitteln, Hilfsmittel, Medikamenten und Pflegeleistungen

AmbulanzPartner.de in einem hybriden Produkt. Das Internetportal AmbulanzPartner.de dient als „elektronische Versorgungsakte“ und „Managementplattform“, die Patienten, Angehörige, Ärzte, Apotheker, Pflegende und

Koordination geeigneter Therapeuten, Pflegedienst-

Versorgungspartner verbindet und alle Versorgungsprozes-

leister und Hilfsmittelversorger

se erkennbar macht. Das Case-Management dient dazu, die

Koordination versorgungsrelevanter Informationen und Dokumente zwischen Medizinischen Partnern, Versorgungspartnern und Patienten

Versorgung mit Hilfs- und Heilmitteln, Medikamenten und Pflegeleistungen zu erleichtern und Fehlversorgung zu vermeiden. Das Case-Management und die Nutzung des Internetportals AmbulanzPartner.de sind mit einem

Einbeziehung der Patienten durch eine Bewertungs-

Erlösmodell verknüpft und folgen dabei dem „Shared

funktion der Therapien, Produkte und Medikationen

Value“-Prinzip: Patienten und Medizinische Partner

(Patientenselbstwertung)

(Angehörige, Ärzte und sozialmedizinische Partner) nutzen das Fallmanagement und das Portal kostenlos, während

Zusammenfassung

die Versorgungspartner als unternehmerische Akteure in

Menschen mit schweren und chronischen neurologischen

ein Lizenzmodell eingebunden sind.

Erkrankungen benötigen umfassende Hilfen für Mobilität, Transfer, Kommunikation, Ernährung und andere Versor-

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Das AmbulanzPartner Versorgungsnetzwerk Die Historie

Ergotherapie sowie Logopädie. Im AmbulanzPartner

Die Notwendigkeit einer Vernetzung und der Nutzung von

Versorgungsnetzwerk wird die Koordination und Abstim-

Informations- und Kommunikationstechnologie in der

mung der vielschichtigen Hilfs-, Heilmittel- und Pflegever-

medizinischen Versorgung wurde seit mehr als 10 Jahren

sorgung unterstützt. Dabei sind zwei Komponenten im

erkannt und thematisiert. Auf Grund von ungelöster

Versorgungskonzept zu unterscheiden: Ein „Fallmanage-

Komplexität und Finanzierungsfragen ist es bis jetzt nicht

ment“ und ein Internet-basiertes „Managementportal“.

gelungen, eine sektorenübergrefende Dienstleistungs- und

Beide Komponenten lassen sich als hybrides Produkt aus

Management-Struktur zu schaffen, die ein multiprofessio-

„Koordination plus Internetportal“ betrachten. Insgesamt

nelles Fallmanagement ermöglicht. Im Ergebnis steht eine

entsteht eine umfassende Leistung, die durch die folgen-

hochgradige „Fragmentierung“ im Versorgungsprozess. In

den Unternehmen bewerkstelligt wird:

der gegenwärtigen Regelversorgung besteht kein systema-

AmbulanzPartner GmbH, AmbulanzPartner SozioTechnolo-

tischer Informationsaustausch zwischen Ärzten, Hilfs- und

gie GmbH und die Charité - Universitätsmedizin Berlin.

Heilmittelversorgern, Apotheken, Pflegeeinrichtungen und

Durch die drei Unternehmen werden die folgenden

anderen sozialmedizinischen Akteuren. Der Wunsch nach

Leistungen realisiert:

Austausch ist vorhanden, aber bisher durch die strukturellen Barrieren erschwert. Ein Lösungsansatz ist AmbulanzPartner, ein Internetunterstütztes Versorgungsmanagement, das bei der

Case-Management mit Schwerpunkt der Hilfs- und Heilmittelversorgung, der Medikamentenversorgung sowie der Pflegeüberleitung

Behandlung von Patienten mit Amyotropher Lateralsklero-

Bereitstellung einer „elektronischen Versorgungsakte“

se (ALS) prototypisiert und ausgehend von dieser Indikati-

auf dem Managementportal AmbulanzPartner.de

on weiterentwickelt wurde. AmbulanzPartner wurde an der Charité seit Juni 2010 entwickelt und Anfang 2011 wurde der Online-Betrieb des Internetportals AmbulanzPartner.de gestartet.

Dokumenten- und Datenmanagement einschließlich aller administrativen Prozesse rund um das Internet portal Bereitstellung einer informationstechnologischen

Konzeptbeschreibung & Organisationsform

Infrastruktur für den Betrieb des Internetportals

Eine zentrale Herausforderung in der Versorgung bei

AmbulanzPartner.de einschließlich einer Datenbank

schweren und chronischen neurologischen Erkrankungen

für alle patienten- und versorgungsbezogenen Daten.

ist die komplexe Hilfs-, Heilmittel- und Pflegeversorgung.

Der Datenschutz und die Datensicherheit liegen in

Im Erkrankungsverlauf entstehen dynamische Bedarfe für

der Verantwortung der Charité

die individuelle Versorgung mit Pflegeleistungen, mit

Versorgungsforschung durch die Charité sowie

Mobilitäts-, Transfer- und Kommunikationshilfen, mit

andere Universitätskliniken die ein Datenmanage

verschiedenen Anwendungsformen der Physio- und

ment über AmbulanzPartner.de realisieren

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Wie arbeitet AmbulanzPartner?

Die Wirtschaftlichkeit der Versorgung wird durch bestehen-

AmbulanzPartner wird mit dem informierten Einverständ-

de Direktverträge oder durch die vergleichende Angebots-

nis des Patienten vom Patienten selbst, durch den behan-

überprüfung durch den Kostenträger vorgenommen. Der

delnden Arzt, über Therapeuten oder andere sozialmedizi-

Arzt definiert den personen-konkreten Versorgungsbedarf.

nische Partner kontaktiert. Die Akteure beschreiben

Erst nach abgeschlossener Indikationsstellung der Versor-

anhand von Symptomen und Beschwerden einen individu-

gung wird AmbulanzPartner genutzt. Dabei ist Ambulanz-

ellen Versorgungsbedarf (Hilfs- und Heilmittel, Medika-

Partner eine Organisations- und Managementstruktur, die

mente, Pflegeleistungen) und übersenden eine „Versor-

den ärztlich definierten Versorgungsprozess effizienter

gungsanfrage“ an AmbulanzPartner. Die Koordinatoren des

gestaltet. Die Leistung von AmbulanzPartner besteht darin,

AmbulanzPartner Versorgungsnetzwerks kontaktieren

im Auftrag des Patienten, einen geeigneten Versorgungs-

spezialisierte Versorger in regionaler Nähe des Patienten

partner zu identifizieren, der über die Qualifikation, die

und organisieren im Auftrag des Patienten die Versorgung.

Kompetenz im Indikationsgebiet und die vertraglichen

Die Koordinatoren unterstützen bei der

Voraussetzungen für die geplante Versorgung verfügt. Weiterhin werden bereits bestehende Versorgungspartner

Suche spezialisierter Therapeuten, Hilfsmittelversor-

identifiziert und koordiniert. Die Koordinatorin (w/m) des

ger, Apotheken und Pflegeeinrichtungen

AmbulanzPartner Versorgungsnetzwerks ist mit dem

Terminanfrage bei geeigneten Versorgern

Patienten, seinen Angehörigen, den Medizinischen Partnern und den Versorgungspartnern per Telefon, Email

Übersendung notwendiger Dokumente an Versorger

und über das geschützte Internetportal

Koordinierung mehrerer Versorgungspartner

AmbulanzPartner.de in Verbindung. Über

untereinander

AmbulanzPartner.de werden zwei Gruppen von Akteuren

Rezept- und Verordnungsmanagement sichere Dokumentation aller Versorgungsprozesse

vernetzt und koordiniert. Die erste Gruppe umfasst die Versorgungspartner (Leistungserbringer im Bereich der Hilfs- und Heilmittelversorgung sowie der Pflegeüberleitung) während die zweite Gruppe die Medizinischen

Die Relation von AmbulanzPartner zur „Regelversorgung“

Partner (Patient, Angehörige, Arzt, Apotheker) darstellt.

AmbulanzPartner unterstützt die sozialrechtlich definierte

Nutzen und Vorteile von AmbulanzPartner

Regelversorgung. Die Verantwortung des behandelnden

Aus Perspektive des Medizinischen Partners bietet das

Arztes für die medizinische Notwendigkeit und die

AmbulanzPartner Versorgungsnetzwerk Vorteile bei einer

Wirtschaftlichkeit von Hilfs- und Heilmitteln sowie Arznei-

Professionalisierung des Datenmanagements in einer

mitteln bleibt unberührt. Die Verantwortung für die

elektronischen Versorgungsakte und in einer Qualitätsver-

medizinische Indikation obliegt unverändert dem Arzt. Die

besserung durch ein hochspezialisiertes Fallmanagement.

Prüfung der medizinischen Notwendigkeit und Wirtschaft-

Die Vorteile für Ärzte entsprechen auch dem Nutzen für

lichkeit befindet sich im Verantwortungsbereich des

andere sozialmedizinische Partner, für die der Wert von

Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK).

AmbulanzPartner aus der koordinativen Dienstleistung

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und der bereitgestellten Managementplattform

Aus Patienten-Perspektive bedeutet AmbulanzPartner

entsteht.

eine Option für eine koordinative Unterstützung für die

In der Perspektive der Versorgungspartner steht der

wesentlichen Prozesse der Hilfsmittel-, Heilmittel- und

Effizienzgewinn durch das Fallmanagement und die

Medikamentenversorgung sowie der Pflegeüberleitung.

professionelle Datenbereitstellung der personen- und

Mit dem Koordinator (m/w) besteht ein Ansprechpartner

versorgungsbezogenen Daten im Vordergrund. Die

für die komplexen Vorgänge der ambulanten Versorgung.

Nutzung der elektronischen Versorgungsakte ermöglicht

Dieser Ansprechpartner steht an der „Schnittstelle“

den Versorgungspartnern, ihre Leistung und administrati-

zwischen den verschiedenen Versorgungssegmenten. Das

ven Schritte gegenüber dem Patient, Arzt und anderen

dazu gehörige Internetportal stellt für den Patienten eine

sozialmedizinischen Akteuren erkennbar zu machen.

elektronischer Versorgungsakte dar, auf der alle Prozesse,

Dadurch ensteht eine höhere Qualität im Versorgungspro-

Dienstleistungen und Medizinprodukte erkennbar und

zess, die ein wichtiges Alleinstellungsmerkmal in der

nachvollziehbar sind. Die Verknüpfung von Fallmanage-

wettbewerblichen Hilfs- und Heilmittelversorgung sowie

ment mit einer Internet-basierten elektronischen Versor-

Pflegeüberleitung darstellt.

gungsakte ist innovativ und trägt zu einem hohen Maße zur Patientenautonomie bei.

Das Internetportal AmbulanzPartner.de Ein innovatives Instrument der Versorgungskoordination

und Heilmittel, Medikamente und Pflegeleistungen

ist das geschützte Internetportal AmbulanzPartner.de, das

geschaffen. Der Aufbau des Internetportals

alle Versorgungsabläufe dokumentiert und verfügbar

AmbulanzPartner.de ist durch eine einfache Menüführung

macht. Neben den üblichen Kommunikationsmöglichkei-

charakterisiert, die eine intuitive Nutzung durch verschie-

ten über Telefon und Fax ist das Internetportal

dene Nutzergruppen ermöglicht. Nach der Start- und

AmbulanzPartner.de ein wichtiges Instrument der Versor-

Login-Seite entstehen vier Menüstränge, die in den

gungskoordination. In dieser elektronischen Gesundheits-

Kategorien „Patientenkonto“, „Partner“, „Versorgung“ und

akte werden alle relevanten Versorgungsdaten erfasst.

„Bewertung“ einen effektiven Zugang zu den administrier-

Dabei wird eine Übersicht der erforderlichen, noch in

ten Daten gestattet.

Beantragung befindlichen oder bereits vorhandenen Hilfs-

Die folgende Tabelle beschreibt die Inhalte von AmbulanzPartner.de, die erfasst, gespeichert und zur Verfügung gestellt werden.

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Inhalte von AmbulanzPartner.de

Kontaktdaten des Patienten (Adresse, Telefon, Email etc.)

Kontaktdaten der Versorgungspartner (Therapeuten, Hilfsmittelanbieter, Hersteller, Dienstleister etc.)

Kontaktdaten Medizinischer Partner (Ärzte, Apotheker, Pflegende etc.)

Bildergalerie(z. B. mit einem Portrait des Patienten, optional)

Diagnose und Leitsymptome

Dokumenten-Center mit Upload- und Download-Funktion von versorgungsrelevanten Dokumenten (Therapiebericht, Erprobungsbericht, Arztbrief etc.)

Übersicht der bestehenden Hilfsmittel (Art der Hilfsmittel, Produktbezeichnung, Einsatzbereich etc.)

Hilfsmittelbereitstellung (Status der Verordnung, Kostenübernahme und Lieferung)

Übersicht der Heilmittelvorgänge (Physiotherapie, Logopädie, Ergotherapie, spezifische Unterteilung nach Maßnahmenkatalog, Verordnungsmenge, Frequenzempfehlung etc.)

Heilmittelbereitstellung (Status der Verordnung)

Medikationsplan mit Übersicht aller laufenden und abgeschlossenen Medikationen

Übersicht aller Pflegeleistungen (Pflegeort, Pflegeumfang, Versorgungsart, Dinglichkeit etc.)

Bewertungen der Behandlungen, Produkte und Medikationen durch den Patienten anhand von Fragebögen, Benotung und Kommentaren

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Patientenbewertung

gestellt. Dabei werden spezifische Zugriffsberechtigungen

Patienten (oder von ihnen autorisierte Angehörige) haben

für die einzelnen Datensätze definiert. Die Akteure (Arzt,

die Möglichkeit, die bestehenden Hilfsmittel, Medikationen

Patient, Therapeut, Apotheker, Versorger) können abhängig

und die medizinischen Dienstleistungen (z. B. Heilmittel,

von ihrer Partner-Rolle in der Patientenakte personen- und

Pflegeleistungen oder Einweisungen in Hilfsmittel) zu

versorgungsbezogene Daten sowie Selbstbewertungsda-

bewerten. AmbulanzPartner.de erlaubt strukturierte

ten gruppenspezifisch ansehen, eingeben und administrie-

Befragungen zur Bewertung und Zufriedenheit der

ren. Die Zugriffsrechte auf die erhobenen versorgungs-

Therapie, des Hilfsmittels oder der Pflegeleistung durch

und personenbezogenen Daten sind exakt definiert und

den Betroffenen. Eine Kommentarfunktion gestattet dem

limitiert. Hervorzuheben ist, dass die Versorgungspartner

Patienten die Beschreibung von Defiziten und Ansätze

ausschließlich Zugriffsrechte für diejenigen Patienten

einer Problemlösung aus Sicht des Patienten.

haben, bei denen eine Versorgung erfolgt oder vorgesehen

Über die Bewertungsfunktion entstehen Daten über die

ist. Analoge Begrenzungen bestehen für die Medizinischen

individuellen Bedürfnisse des Patienten während der

Partner: Ärzte, Apotheker, Ernährungstherapeuten und

medizinischen Versorgung. Die Bewertungen werden den

sonstige Medizinische Akteure haben Lese- und einge-

unterschiedlichen Akteuren bereitgestellt. Diese Informati-

schränkte Änderungsrechte für diejenigen Patienten, an

on ist für verschiedene Nutzergruppen von unterschiedli-

deren Versorgung sie beteiligt sind. Patienten haben keine

chem Interesse: der Arzt erreicht durch die Patientenselbst-

Nutzungsrechte für Daten anderer Patienten, die über

bewertung eine bessere Behandlung, während Therapeu-

AmbulanzPartner.de administriert werden. Damit unter-

ten und Sanitätshäuser das Feedback für eine Optimierung

scheidet sich AmbulanzPartner.de in strikter Weise von

eigener Dienstleistungen und Produkte verwenden.

offenen Formen sozialer Netzwerke. Die Lese-, Änderungsund Löschrechte von Daten sind nutzergruppenspezifisch

Datenschutz und Datensicherheit Der Datenschutz und ein modernes Konzept der Datensi-

definiert. Die Zugriffsrechte können seitens des Patienten jeder Zeit widerrufen werden.

cherheit sind integraler Bestandteil des AmbulanzPartner Versorgungsnetzwerks. Durch die physische Speicherung der Daten auf Servern der Charité ist der Datenschutz des Klinikums verantwortlich. Die Dokumente der Patienteninformation und der Einwilligungserklärung wurden mit strenger Berücksichtigung des Datenschutzes erarbeitet. Im Mittelpunkt des Internetportals AmbulanzPartner.de steht der Patient, dessen personen- und versorgungsbezogene Daten administriert und zusammengefügt werden. Über eine Webapplikation werden patientenbezogene Daten für die einzelnen Partner-Rollen (Koordinator, Medizinische Partner, Versorgungspartner, Angehörige) auf den Internetseiten von AmbulanzPartner.de zur Verfügung

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Finanzierungskonzept Das Case-Management und das Internetportal

gewährleistet. Kernelement des Prinzips ist die Finanzie-

AmbulanzPartner.de sind mit einem Erlösmodell verknüpft,

rung, unabhängig von den gegenwärtigen Kostenträgern

das sozialmedizinische Wertschöpfung mit einer

der Kranken- und Pflegekassen. Die Finanzierung von

Geschäftsmodell-Innovation verbindet. Die Dienstleistun-

Dienstleistungs-, Behandlungs- und Produktinnovationen

gen und die Internet-Plattform werden aus Lizenzen der

in der Regelversorgung erfordert üblicherweise sozial-

Versorgungspartner finanziert. Die Zahlungsbereitschaft

rechtliche und vergütungssystematische Anpassungen, die

der Versorgungspartner ergibt sich aus Effizienzvorteilen

einen hohen zeitlichen Vorlauf haben. Im Finanzierungs-

im Care- und Case-Management, aus einer Qualitätssteige-

modell durch Dritte wird eine „Überbrückung“ bis zur

rung, einem verbesserten Ressourcenmanagement und

Finanzierung aus der Regelversorgung erreicht, in dem

Schaffung von Alleinstellungsmerkmalen. Für die Patienten

wettbewerbliche Elemente der Erlösgenerierung genutzt

und Medizinischen Partner werden das Fallmanagement

werden. Die Geschäftsmodell-Innovation ist als „Social

und das Portal kostenfrei zur Verfügung gestellt

Entrepreneurship“ einzuordnen. Darunter ist die Schaffung

(„Shared-Value-Modell“).

sozialer Werte zu verstehen, deren Finanzierung über eine

Das AmbulanzPartner Versorgungsnetzwerk wird über ein

wettwerbliche Unternehmensstruktur erreicht wird.

Finanzierungsmodell nach dem „Third-Party-Payer-Prinzip“

Ausblick Der bisherige Tätigkeitsschwerpunkt im AmbulanzPartner

bestimmen. Sie entspricht einem sozialmedizinischen und

Versorgungsnetzwerk ist die Versorgung von Menschen

gesellschaftlichen Fortschritt, der die Mit- und Selbstbe-

mit komplexen neurologischen Erkrankungen. Ausgehend

stimmung des Patienten in den Vordergrund stellt.

von den bestehenden Erfahrungen ist die Übertragung des AmbulanzPartner-Konzeptes auf andere Indikationen möglich und sinnvoll. Durch AmbulanzPartner sollen in der weiteren Entwicklung interaktive Elemente gestärkt werden, in denen der Patient einen direkten Einfluss auf die eigene Versorgung nehmen kann. Die Einbeziehung des Patienten in den Entscheidungs- und Behandlungsprozess wird Produkte und Dienstleistungen in der Medizin maßgeblich

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Kontakt für Medizinische Partner Sie haben die Möglichkeit jederzeit weitere Fragen zum AmbulanzPartner Versorgungsnetzwerk zu stellen:

AmbulanzPartner GmbH Friedrichstr. 90 10117 Berlin T: 030-8103141 0 F: 030-20164002 [email protected]

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