Importância da assistência e atenção farmacêutica no ambiente hospitalar

Importância da assistência e atenção farmacêutica no ambiente hospitalar Importance of pharmaceutical care and services in Hospital environment PELENTIR, Mônica¹; DEUSCHLE, Viviane Cecília Kessler Nunes²; DEUSCHLE, Regis Augusto Norbert³ ¹ Farmacêutica - [email protected] ² Docente do Curso de Farmácia da Unicruz - [email protected] ³ Docente do Curso de Farmácia da Unicruz - [email protected]

Resumo O Farmacêutico no ambiente hospitalar tem por objetivo, promover o uso seguro e racional de medicamentos, através das funções básicas de seleção, requisição, recebimento, armazenamento, dispensação e controle dos medicamentos, permitindo que o paciente receba os medicamentos apropriados durante um período adequado de tempo, em doses ajustadas às suas necessidades individuais e a um custo mais acessível. O objetivo do presente trabalho consiste em pesquisar a literatura em relação a importância da assistência e atenção farmacêutica no ambiente hospitalar, através de revisão em livros e bases de dados de periódicos científicos nacionais, delimitando o ano das publicações entre 1997 a 2014. Conclui-se, a partir dos resultados analisados, que a intervenção farmacêutica no âmbito hospitalar, nas formas atenção e assistência farmacêutica, ajudam a reduzir custos, tanto para o paciente quanto para a instituição, otimizam as prescrições, promovem maior adesão ao tratamento, ajudam no controle de reações adversas, e previnem problemas relacionados a medicamentos de uma forma geral. Palavras-chave: Atenção Farmacêutica. Assistência Farmacêutica. Serviço de Farmácia Hospitalar.

Abstract Drug intoxication are very common in the routine of Veterinary Clinics. The most frequent cause is the administration of medications erratically without complying with the dosage and animal physiology. The aceturado of diminazene is a drug commonly used in animals and, because of its low therapeutic index, has a high potential for poisoning, particularly in small animals. It is a derivative diamidínico babesicida and trypanocidal where its administration adverse effects include pain at the injection site, hepatotoxicity and, in severe cases, even death of the animal due to neurological damage effect. Thus, this paper aims to review important aspects of intoxication aceturato of diminazene in dogs. Early recognition and appropriate treatment can be crucial to save the patient's life. Keywords: Pharmaceutical Care. Pharmaceutical Services. Pharmacy Service Hospital

Existem atividades que não podem ser realizadas por um único indivíduo, e necessitam da cooperação de outras pessoas em uma ação coletiva, na busca Correspondência para: Mônica Pelentir Farmacêutica Avenida Presidente Vargas 483 Centro Cruz Alta, RS CEP 98005-107 [email protected]

de um objetivo comum. Quanto mais complexa a atividade, maior a necessidade de cooperação. Assim, em qualquer organização que produza bens ou serviços, é necessário um trabalho que se traduza pela combinação de pessoas, recursos e tecnologias para atingir os objetivos propostos (MARIN, 2003).

Rev. Ciência e Tecnologia, Rio Grande do Sul, v.1, n.1, p 20-28, 2015

A farmácia hospitalar é um setor que faz

ligação

com

vários

outros

médicas buscando diminuir os erros em relação a dose, vias de administração,

departamentos do hospital, em diferentes

concentração,

graus de relacionamento, sendo que

medicamento.

alguns

farmacêutico consegue atuar junto ao

deles

são

dependentes

deste

troca

do

Desta

forma,

outros

o

corpo

do farmacêutico deve manter o maior

melhorando

estreitamento possível entre os setores

assistência prestada, formando, assim,

envolvidos para que consiga cumprir com

uma equipe multidisciplinar (Nunes et al.,

as atribuições que lhe cabem (Santos,

2008; Reis et al., 2013). A

e

próprio

serviço. Desta forma, a farmácia, através

2012).

clínico

e

profissionais

consideravelmente

assistência

farmacêutica

é

a

um

A farmácia hospitalar constitui um

processo dinâmico e multidisciplinar, que

local integrado as demais unidades de

visa abastecer os serviços de saúde com

assistência hospitalar ao paciente, sendo

medicamentos

de extrema importância no que tange ao

disponibilizando o acesso de pacientes a

uso seguro e racional de medicamentos,

medicamentos

serviços e outros produtos de saúde. Esta

Desta forma, destaca-se a importância do

intenção

da

farmacêutico como profissional de saúde

farmacêutica

indispensável na garantia do acesso a

assistência

é

conseguida e

através

atenção

de

dos

quais

medicamentos

aquisição, armazenamento, dispensação

lembrando que o profissional qualificado

do

serviços

é a garantia desse acesso e de uma

como,

assistência farmacêutica de qualidade

especializados

além

de

oferecidos,

tais

farmacovigilância, farmácia clínica, entre outros (Nascimento et al., 2013)

hospitalar,

pode

uso

racional,

(Brum, 2008). No Encontro sobre a Política Nacional

O farmacêutico, no âmbito de uma farmácia

seu

necessitam.

prestada, que vai desde a seleção,

medicamento,

e

qualidade,

iniciar

a

de Medicamentos, em 1988, foi discutida a Assistência Farmacêutica, sendo

implantação de um sistema de assistência

definida como: “grupo de atividades

farmacêutica através do acompanhamento

relacionadas com o medicamento, destinada a

ao tratamento do paciente, promoção da

apoiar as ações de saúde demandadas por

saúde e vigilância da doença, como forma

uma comunidade. Envolve o abastecimento de

de prestar uma melhor atenção ao

medicamentos em todas e em cada uma de

ususário, buscando sempre sua melhora (Vieira, 2007). Outra forma de assistência

suas etapas constitutivas, a conservação e controle de qualidade, a segurança e a eficácia terapêutica dos medicamentos, o

farmacêutica é a avaliação de prescrições

Rev. Ciência e Tecnologia, Rio Grande do Sul, v.1, n.1, p 20-28, 2015

acompanhamento e avaliação da utilização, a

número potencial de erros (Cassiani,

obtenção e a difusão de informação sobre

2005).

medicamentos e a educação permanente dos

De acordo com a Organização Mundial

profissionais de saúde, do paciente e da

da

comunidade para assegurar o uso racional de medicamentos” (Pereira; Freitas, 2008).

do acesso, da efetividade e do uso racional de medicamentos encontra-se o contexto da atenção farmacêutica, que é: “a provisão responsável da farmacoterapia, com o objetivo de alcançar resultados definidos que melhorem a qualidade de vida dos pacientes”. Esta definição mostra a responsabilidade do farmacêutico no a

saúde.

É

uma

prática

profissional em que o paciente é o principal beneficiário dessas ações, sendo elas

um

conjunto

compromissos, responsabilidades

valores na

de

reações

adversas

a

medicamentos são definidas como sendo qualquer evento nocivo e não intencional

Na busca da promoção da qualidade,

cuidado

Saúde,

atitudes, éticos

e

prestação

da

farmacoterapia, que pode contribuir para a redução do aparecimento de reações adversas a medicamentos (Pereira; Freitas, 2008).

que

tenha

ocorrido

no

uso

de

medicamento, em doses normalmente usadas em humanos, com finalidades terapêutica, profilática ou diagnóstica (Mastroiani et al., 2009). No ambiente hospitalar, para que não ocorram erros dessa natureza, é necessário que haja atuação de diferentes elementos. A equipe multiprofissional deve atuar de forma integrada nas etapas de seleção, gestão, prescrição, dispensação e administração de

medicamentos.

Assim,

é

preciso

estabelecer um sistema contínuo de avaliação para que seja possível diminuir a incidência de erros, e consequentemente diminuir as reações adversas (Nunes et al., 2008). Dentro dos sistemas de saúde e nas equipes multiprofissionais, o profissional

Erros de utilização de medicamentos são numerosos e ocorrem em todas as fases do sistema de medicação, durante a prescrição, transcrição, dispensação e administração. Contudo, enfermeiros e farmacêuticos interceptam 86% dos erros de medicação relacionados a erros de prescrição, transcrição e dispensação. Quanto maior o numero de medicações administradas aos pacientes, maior o

farmacêutico representa uma das últimas oportunidades de identificar, corrigir ou reduzir possíveis riscos associados à terapêutica. Com efeito, diversos estudos demonstraram diminuição significativa do número de erros de medicação em instituições

nas

quais

farmacêuticos

intervém junto ao corpo clínico. Estes estudos reforçam a ideia de que a atuação do farmacêutico, no sentido de reduzir o

Rev. Ciência e Tecnologia, Rio Grande do Sul, v.1, n.1, p 20-28, 2015

número de eventos adversos, aumenta a

morbidade e mortalidade em unidades de

qualidade

ambulatório

da

assistência

prestada

e

relacionadas

aos

diminui custos para o hospital (NUNES et

medicamentos foi, em 1997, de 76,6

al., 2008).

bilhões de dólares nos Estados Unidos ,

Desta forma, é objetivo deste estudo

sendo que 60% desses, do total dos custos,

realizar uma busca bibliográfica em livros

poderiam ter sido evitados. Cada evento

e bases de dados de periódicos científicos

adverso

nacionais

portuguesa,

internação de pacientes em 3,23 dias e

delimitados entre 1997 e 2014. Para isso,

consequentemente o custo para o hospital.

foram utilizadas as seguintes palavras-

Outros

chave: assistência farmacêutica; atenção

calculados dizem respeito às perdas para

farmacêutica,

hospitalar,

pacientes e familiares, como sofrimento

interação medicamentosa e reação adversa

emocional, perda de produtividade, dias

a medicamentos.

de

em

língua

farmácia

Após a análise dos artigos, o presente trabalho

apontou

alguns

problemas

importantes relacionados a medicamentos dentro

do

ambiente

à

medicamento

custos

trabalho,

que

tempo

ocorrência,

não

aumenta

podem

gasto

com

telefonemas,

a

ser

a

reuniões,

desgaste emocional da equipe de saúde, entre outros (Cassiani, 2005).

hospitalar,

Como uma forma de minimizar esses

destacando-se as reações adversas a

problemas é de extrema importância a

medicamentos,

interações

formação de equipes multidisciplinares,

prescrições

incluindo a intervenção farmacêutica, para

medicamentosas

e

inadequadas.

proporcionar uma melhor atenção ao

Pacientes hospitalizados recebem um

paciente

e

assegurar

um

tratamento

grande número de medicamentos. Quanto

adequado e eficaz. O primeiro estudo

maior o número destes medicamentos

importante

administradas aos pacientes, maior é o

farmacêutica na assistência a saúde foi

número de potencial de erros, o que afeta

realizado nos Estados Unidos utilizando

sobremaneira a população de idosos e

os dados do Projeto Minnesota de Atenção

pacientes

Terapias

Farmacêutica. Os resultados mostraram

pacientes

que após um ano aumentou o número de

Intensivas

em

Unidades

(UTIs).

de

Com

sobre

alcançaram

intervenção

pediátricos o risco de erros atribuídos a

pacientes

doses incorretas é também elevado. Para

terapêuticos positivos, observando uma

cada 1000 prescrições, observa-se a

relação

frequência de 5 erros, sendo que muitos

(Amaral; Amaral; Provin, 2008).

deles

que

a

resultados

custo-benefício

favorável

são fatais. O custo anual de

Rev. Ciência e Tecnologia, Rio Grande do Sul, v.1, n.1, p 20-28, 2015

Através de uma revisão bibliográfica,

e corrigir vários problemas relacionados

foram analisados estudos de intervenção

às prescrições médicas como, interações

farmacêutica realizados no período de

medicamentosas, medicamentos com a

1970 a 1999 e sua influência no uso de

mesma

medicamentos

idosos,

medicamentos sem via de administração,

concluindo que, de um modo geral, as

medicamentos sem dose, medicamentos

intervenções

sem

por

pacientes

mostraram

resultados

indicação

ou

com

posologia

terapêutica,

alterada

e

positivos, reduzindo custos, melhorando a

medicamentos fora da padronização (Reis

qualidade das prescrições, promovendo

et al., 2013).

maior adesão do paciente ao tratamento e

A partir destes dados, nota-se o quanto

controlando a possibilidade de reações

é relevante a atuação do farmacêutico com

adversas (Lieber et al., 2002).Outros

os outros profissionais da saúde, prestando

estudos conjuntamente demonstram a

a atenção e assistência farmacêutica para

melhoria

da

assim atingir os resultados esperados, para

pacientes

com

diabetes

e

qualidade

de

vida

de

insuficiência cardíaca, à

Estudos tem mostrado que várias são as

intervenção farmacêutica (Araúz et al.,

estratégias que têm sido tomadas para

2001).

reduzir os erros nas prescrições médicas,

A

hipertensão

atuação

devido

a equipe e principalmente ao paciente.

farmacêutica

vem

pois

além

da

interferência

do

destacando-se também em identificações

farmacêutico, outros aspectos também são

de

a

importantes, como a padronização dos

um

processos, uso da prescrição eletrônica

estudo onde mostra que o farmacêutico

que podem reduzir a porcentagem de erros

detectou

algumas

de medicação, já que as ordens estão

ocorrências na maioria dos pacientes

estruturadas (incluindo dose e frequência),

hospitalizados,

sua

são legíveis, e podem ser identificadas

intervenção, houve melhoria na qualidade

com esse sistema de informações relativas

de vida e diminuição dos gastos em saúde

ao paciente como, as alergias e interações

(Janebro et al., 2010).

medicamentosas.

problemas

medicamentos,

O

a

relacionados

comprovado

presença

e,

farmacêutico

de

através

é

de

Isso

pode

ser

extrema

comprovado através de um estudo onde

importância junto à farmácia hospitalar,

74,8% das prescrições dos hospitais são

pois desenvolve atividades fundamentais

manuais, sendo um dos principais fatores

no que tange ao uso correto e racional de

que predispõe a ocorrência de erros de

medicamentos.

medicação (Cassiani et al., 2004).

Nesse

de

por

sentido,

o

farmacêutico clínico consegue identificar

Rev. Ciência e Tecnologia, Rio Grande do Sul, v.1, n.1, p 20-28, 2015

A

assistência

pelo

A Assistência Farmacêutica Hospitalar

farmacêutico e outras equipes de saúde em

representa na instituição, um instrumento

conjunto

extrema

básico para o cuidado do paciente e

importância quando possui um canal de

também para avaliar os altos custos que

comunicação eficaz, permitindo que as

envolvem. Sabe-se que os gastos com

equipes

passa

prestada

a

ser

transmitam

informações

de

de

e

recebam

as

medicamentos estão entre os maiores

forma

correta.

Os

custos para o bom funcionamento de um

problemas de comunicação que podem

hospital,

gerar

ocorrer

assistência à saúde com qualidade aos

quando a mensagem não é corretamente

pacientes. Com relação aos custos totais

transmitida

receptor

do hospital, estes gastos representam um

interpreta de forma equivocada ou com

valor de 5 - 20% dos orçamentos (Yuk;

atraso. Segundo um estudo realizado

Kneipp; Masher, 2006).

atos

inseguros

ou

podem

quando

o

durante o período de 1993 a 1997,

Outro

e

também

estudo

para

prestar

também

avalia

a

a

identificou-se que 16% das causas de

participação do farmacêutico em Unidades

erros de medicamentos fatais foram

de Terapias Intensivas (UTIs) através de

atribuídos a falha na comunicação (Silva

intervenções

realizadas

et al., 2007).

profissional.

Estas

Ao

farmacêutico,

é

essencial

por

este

intervenções

apresentaram uma alta taxa de aceitação

conhecimentos, atitudes e habilidades que

pelo

permitam ao mesmo integrar-se à equipe

demonstrando a grande importância das

de saúde e interagir mais com o paciente,

equipes

contribuindo para a melhoria da qualidade

instituições, principalmente no sentido de

de vida, em especial, no que se refere à

diminuir os erros de medicação. Essas

otimização da farmacoterapia e o uso

intervenções

adequado

(Marin,

ainda para reduzir os custos, o que foi

2002). É necessário promover o uso

calculado após as intervenções, sendo que

racional de medicamentos, de maneira que

as maiores reduções foram observadas nas

o paciente receba os medicamentos para a

classes

indicação apropriada, nas doses, vias de

anticoagulantes (Pilau; Hegele; Heineck,

administração e duração adequadas, que

2013).

dos

medicamentos

corpo

clínico

(71-98,4

multiprofissionais

realizadas

de

nestas

contribuíram

antimicrobianos

e

as contra indicações e as reações adversas

Entre

sejam mínimas, que a dispensação seja

relacionados

realizada

farmacêutica no Brasil, pode-se citar: a

corretamente,

e

que

haja

aderência ao tratamento (Vieira, 2007).

crise

de

alguns

%),

com

identidade

dos

problemas

a

assistência

do

profissional

Rev. Ciência e Tecnologia, Rio Grande do Sul, v.1, n.1, p 20-28, 2015

farmacêutico e, em consequência, falta de

uma simples divisão administrativa, com

reconhecimento

pouca

função de apenas distribuir medicamentos

inserção na equipe multiprofissional de

aos demais setores do hospital, mas como

saúde;

interesses

um serviço de extrema importância nas

econômicos, ficando os interesses da

ações que objetivam a prevenção e a

saúde

recuperação da saúde dos usuários do

social

predomínio

coletiva

resultando

sua

de

em

na

e

segundo

lugar,

caracterização

do

sistema.

medicamento como um bem de consumo,

É importante frisar que o medicamento

desvinculados do processo de atenção a

é de fundamental importância para o

saúde; prática profissional desconectadas

paciente, tornando-se um componente

das políticas de saúde e de medicamentos,

estratégico

com

atividades

manutenção de melhores condições de

administrativas; falta de integração e

vida. A principal responsabilidade do

unidade entre as entidades representativas

farmacêutico é orientar o uso racional de

da

medicamentos.

priorização

categoria

nas

farmacêutica

e

outros

segmentos da sociedade em torno das políticas

de saúde.

na

terapêutica

e

na

A assistência e atenção farmacêutica

Embora existam

Hospitalar representam, em um hospital,

definições legais referentes à Assistência

instrumentos necessários para o cuidado

Farmacêutica

de

do paciente, e também para evitar altos

medicamentos, há problemas referentes à

custos desnecessários, frutos de diversos

sua efetiva implementação, incluindo-se a

problemas que poderiam ser evitados com

definição de mecanismos e instrumentos

a ampliação do papel do farmacêutico

para a sua organização, avaliação e

dentro da instituição, proporcionando-lhe

possíveis

um melhor exercício da assistência e da

e

a

política

redirecionamentos

(Ivana,

2002).

atenção.

Conclusão

Referências

Com a realização deste estudo, foi possível

avaliar

a

importância

da

assistência farmacêutica hospitalar dentro do contexto de um sistema de saúde que visa a garantia da qualidade na prestação de serviços aos pacientes. Atualmente, a

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farmácia hospitalar não é mais tida como

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